AVALIAÇÃO DA ROTINA E VISITA MULTIPROFISSIONAL
Nome
Data:
Durante a visita o caso foi avaliado e decidido:
COM RELAÇÃO A NUTRIÇÃO:
Boa aceitação VO e decidido manter.
Boa aceitação VO (dieta + suplemento) e decido manter.
Baixa aceitação VO.
Decidido por associar suplemento.
Decidido por mudar consistência.
Decidido por mudar consistência e associar suplemento.
Decidido por passar SNE.
Deglutição/Nível de consciência ruins.
Manter jejum para procedimento.
Liberar após procedimento conforme condição clínica.
Paciente de dieta zero.
Avaliar SNG para drenagem.
Avaliar início à noite.
Avaliar início amanhã.
Deglutição/Nível de consciência ruins.
Passar SNE.
Iniciar parenteral.
Avaliar início após extubação.
Manter dieta enteral.
E aumentar volume.
Mas reduzir volume.
Mas trocar fórmula.
Manter VO zero.
VO conforme aceitação.
Deglutição/Nível de consciência ruins.
Passar SNE.
Iniciar parenteral.
COM RELAÇÃO AO CONTROLE GLICÊMICO:
Adequado.
Adequado, mas mudaremos hipoglicemiante oral para insulina devido programação cirúrgica em breve.
Inadequado.
Aumentar insulina.
Aumentar hipoglicemiante oral.
Associar insulina.
Associar hipoglicemiante oral.
Iniciar insulina.
Iniciar hipoglicemiante oral.
Reduzir insulina.
Reduzir hipoglicemiante oral.
Suspender insulina.
Suspender hipoglicemiante oral.
COM RELAÇÃO A PROTEÇÃO GÁSTRICA:
Adequada. Manter.
Inadequada.
Iniciar.
Omeprazol
Pantoprazol
Esomeprazol
Sucralfato
Aumentar.
Omeprazol
Pantoprazol
Esomeprazol
Sucralfato
COM RELAÇÃO A ANALGESIA, ANSIOLISE E SEDACAO:
Está adequada.
Aumentar:
Fentanil
Midazolan
Propofol
Tramadol
Morfina
Oxicodona
Paracetamol/Codeína
Paracetamol
Dipirona
Clonazepam
Alprazolam
Antiinflamatório
Iniciar:
Fentanil
Midazolan
Propofol
Tramadol
Morfina
Oxicodona
Paracetamol/Codeína
Paracetamol
Dipirona
Clonazepam
Alprazolam
Antiinflamatório
Reduzir:
Fentanil
Midazolan
Propofol
Tramadol
Morfina
Oxicodona
Paracetamol/Codeína
Paracetamol
Dipirona
Clonazepam
Alprazolam
Antiinflamatório
Suspender:
Fentanil
Midazolan
Propofol
Tramadol
Morfina
Oxicodona
Paracetamol/Codeína
Paracetamol
Dipirona
Clonazepam
Alprazolam
Antiinflamatório
Lembrar da suspensão diária da sedação, dentro do possível.
COM RELACÃO A PROFILAXIA TVP / ANTICOAGULAÇÃO:
Adequada. Manter.
Ainda sem, devido cirurgia recente.
Ainda sem, devido sangramento recente.
Ainda sem, devido contraindicação transitória.
Sem terapia farmacológica devido contraindicação.
Iniciar heparina não fracionada.
Iniciar heparina de baixo peso.
Trocar enoxaparina por heparina não fracionada.
Trocar heparina não fracionada por enoxaparina.
Iniciar apixabana.
Iniciar rivaroxabana.
Iniciar dabigatrana.
Iniciar warfarina.
Iniciar método não farmacológico (compressão pneumática).
Associar meia de compressão.
COM RELAÇÃO AO USO DE ANTIBIÓTICOS:
Não está em uso. Manter sem.
Não está em uso. Iniciar.
Em uso. Manter.
Em uso. Suspender.
Uso apenas como profilaxia pós op. Suspender em 24h.
Uso apenas como profilaxia pós op. Suspender em 48h.
Em uso. Ajustar dose para função renal.
Em uso. Decidido trocar.
Checar culturas.
Colher culturas.
COM RELAÇÃO À ANTIAGREGAÇÃO PLAQUETÁRIA:
Sem indicação.
Em uso. Manter DAPT.
Manter apenas AAS.
Manter apenas Clopidogrel.
Em uso, já feito dose de ataque.
Em uso, mas fazer dose de ataque hoje.
Iniciar Clopidogrel.
Iniciar Prasugrel.
Iniciar Ticagrelor.
SÍTIO DE PUNÇÃO (CAT/Angioplastia):
FEMORAL
Sem sinais de complicação.
Equimose
Observar progressão.
Fazer compressa fria.
Fazer compressa morna.
Solicitar doppler.
Solicitar parecer da cirurgia vascular.
Hematoma
Observar progressão.
Fazer compressa fria.
Fazer compressa morna.
Solicitar doppler.
Solicitar parecer da cirurgia vascular.
RADIAL
Sem sinais de complicação.
Equimose
Observar progressão.
Fazer compressa fria.
Fazer compressa morna.
Solicitar doppler.
Solicitar parecer da cirurgia vascular.
Hematoma
Observar progressão.
Fazer compressa fria.
Fazer compressa morna.
Solicitar doppler.
Solicitar parecer da cirurgia vascular.
COM RELAÇÃO A FERIDA OPERATÓRIA:
ESTERNO
De bom aspecto,
limpa e seca.
mas com secreção serohemática.
mas com secreção piosanguinolenta em pequena quantidade.
mas com secreção purulenta em pequena quantidade.
mas com secreção purulenta em média/grande quantidade.
Hiperemia local.
Sem secreção.
Com secreção serohemática.
Com secreção piosanguinolenta em pequena quantidade.
Com secreção purulenta em pequena quantidade.
Com secreção purulenta em média/grande quantidade.
Manter curativo limpo, com trocas regulares.
Iniciar antibiótico.
Solicitar US.
Solicitar tomografia.
Solicitar avaliação da equipe cirúrgica.
PERNA/SAFENAS
De bom aspecto,
limpa e seca.
mas com secreção serohemática.
mas com secreção piosanguinolenta em pequena quantidade.
mas com secreção purulenta em pequena quantidade.
mas com secreção purulenta em média/grande quantidade.
Hiperemia local.
Sem secreção.
Com secreção serohemática.
Com secreção piosanguinolenta em pequena quantidade.
Com secreção purulenta em pequena quantidade.
Com secreção purulenta em média/grande quantidade.
Manter curativo limpo, com trocas regulares.
Iniciar antibiótico.
Solicitar US.
Solicitar tomografia.
Solicitar avaliação da equipe cirúrgica.
DISPOSITIVOS (drenos / cateteres / sondas):
Sítio de acesso central adequado. Manter.
Sítio de acesso central adequado. Retirar e providenciar acesso periférico.
Sítio de acesso central com hiperemia/secreção.
Sítio de PAM adequado.
Sítio de PAM com sangramento/hematoma.
Sítio de PAM com sinais de leve isquemia distal.
Trocar acesso central.
Trocar acesso arterial.
Retirar e providenciar acesso venoso periférico.
Retirar sonda vesical.
Retirar PAM.
Dreno com baixo débito. Manter.
Dreno com baixo débito. Avaliar retirada.
Dreno com débito aceitável. Manter.
Dreno com alto débito. Manter. Avaliação do cirurgião.
Dreno com fuga aérea.
Dreno com fuga aérea.
COM RELAÇÃO A FISIOTERAPIA:
Recomendação quanto a mobilização:
Manter restrito ao leito.
Liberado sentar em poltrona.
Liberado deambular no quarto/banheiro.
Liberado deambular no corredor da UTI.
Tentar sentar/mobilizar ainda no leito.
Desmame de ventilação mecânica.
Intensificar VNI.
METAS:
Otimizar terapêutica visando:
Sinais vitais:
Clínico: FC: 60 - 90 bpm, PAM: 65 - 90 mmHg, SatO2: 92 - 96%
Insuficiência Cardíaca: FC: 55 - 80 bpm, PAM: 50 - 75 mmHg, SatO2: 92 - 96%
Pós-Operatório de Revascularização: FC: 70 - 100 bpm, PAM: 65 - 90 mmHg, SatO2: 92 - 96%
Pós-Operatório Valvar: FC: 70 - 110 bpm, PAM: 60 - 80 mmHg, SatO2: 92 - 96%
Manter diurese ideal nas próximas 48 horas, visando BH zerado / negativo / positivo.
Recuperação da função renal nas próximas 72 horas.
Retirada da oxigenioterapia nas próximas 72 horas.
Retirada do vasopressor nas próximas 48/72 horas.
Retirada da droga inotrópica nas próximas 72 horas.
Melhora da infecção/quadro séptico nas próximas 48/72h.
Retirar dreno nas próximas 48 horas.
Retirar sedação em até 24 horas.
Desmame de ventilação mecânica visando extubação nas próximas 24 horas.
Realização de exame complementar em até 48h.
Sair do leito e deambular sem sinais de desconforto ventilatório em 48/72 horas.
PENDÊNCIAS:
Realização de exame complementar
Parecer de especialista
Realização de procedimento
OBSERVAÇÕES:
Observações:
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